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南京建筑業(yè)從業(yè)人員住院報(bào)銷最高提至29萬元

2012-10-31 10:14:01 來源:南京日報(bào)
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南京建筑業(yè)從業(yè)人員住院報(bào)銷最高提至29萬元

  建筑業(yè)從業(yè)人員手持市民卡。

南京市登記制作免費(fèi)發(fā)放的建筑業(yè)從業(yè)人員市民卡已達(dá)15萬張,而市民卡保障功能之一,大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇本月起大幅提高。住院報(bào)銷最高支付限額從15萬元提高到了29萬元,與此同時(shí),還提高了門診報(bào)銷待遇,增加了健康體檢內(nèi)容。

“我在外打工10多年了,病都不敢生,現(xiàn)在好了,我們能享受到南京市民一樣的社保待遇?!边@是來自泗洪縣的鋼筋工王大玲剛拿到市民卡后的一番話。

建筑業(yè)市民卡的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明確,凡在南京市行政區(qū)域(不含高淳、溧水縣)內(nèi),從事建筑安裝、裝飾裝修等工程項(xiàng)目的企業(yè)在優(yōu)先參加建筑業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,以工程項(xiàng)目為單元為本單位農(nóng)民工參加農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)。保障范圍包括住院、門診大病和普通門診。用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄參照南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄執(zhí)行。門診大病病種為惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療。

參保農(nóng)民工在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合支付范圍的住院、門診大病和門診醫(yī)療費(fèi)用,設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分由基金和農(nóng)民工個(gè)人按比例支付。南京市住建委建設(shè)工程社會(huì)保障費(fèi)征收管理處處長藍(lán)桂華告訴記者,截至目前,登記制作發(fā)放市民卡已達(dá)15萬張,其中已有1574人次享受工傷保險(xiǎn)待遇5439萬元,1518人享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇369萬元。

而在市住建委“E路筑福”的平臺(tái)上,能詳細(xì)的看出每個(gè)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的具體情況。施工從業(yè)人員唐書華,前不久在南京中大醫(yī)院查出是胸膜炎,看病花了19000元。由于他登記辦理了“市民卡”,參加了農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn),最終報(bào)銷了13185.15元;在棲霞區(qū)醫(yī)院治療的施工從業(yè)人員陸敏,去年7月4日住院,7月13日出院,醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)7019.26元,最終報(bào)銷了5051.21元,報(bào)銷比率達(dá)71.96%。

據(jù)了解,原有的相關(guān)規(guī)定中,住院、門診大病和門診的醫(yī)療費(fèi)用農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)最高支付限額為15萬元。如今,大病醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額已從15萬元提高到29萬元。

在此次調(diào)整的市民卡醫(yī)療保險(xiǎn)政策中,除了大病醫(yī)療,參保的從業(yè)人員門診醫(yī)療費(fèi)用支付也進(jìn)行了大幅提高。原有的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)中,門診大病待遇,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療費(fèi)用由基金支付75%;而普通門診待遇,按照“累加支付”的原則,起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,300元以上至800元之間的費(fèi)用,基金支付40%,800元以上的費(fèi)用由個(gè)人自理。

今年10月起,政策明確取消了門診起付標(biāo)準(zhǔn)。在一個(gè)自然年度內(nèi),800元以內(nèi)、符合支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的,大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例由40%提高至60%,在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例由40%提高至50%;800元以上的門診醫(yī)療費(fèi)用大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予以支付。

另外,市民卡還增加了健康體檢內(nèi)容。建筑業(yè)農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)、領(lǐng)取市民卡后,在規(guī)定期限內(nèi)享受一次免費(fèi)體檢,體檢費(fèi)用從大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)資金中列支。

市住建委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示:“市民卡已具備了社會(huì)保險(xiǎn)、公共服務(wù)、工資金融、刷卡簽到、教育記錄等多種功能。我們也將借助社會(huì)保險(xiǎn)待遇的提高,加大對市民卡的發(fā)放力度,最終目標(biāo)是能全面服務(wù)我市的50萬建筑大軍。”(寧建新)

 
 
 

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