祝之明在實(shí)驗(yàn)室里。圖片由采訪對(duì)象提供

　　吃辣椒能降血壓?!這事真的可以有。從2003年起,三軍醫(yī)大大坪醫(yī)院高血壓內(nèi)分泌科主任祝之明團(tuán)隊(duì)就瞄準(zhǔn)辣椒素及其體內(nèi)作用靶點(diǎn)進(jìn)行攻關(guān),發(fā)現(xiàn)辣椒素是調(diào)控TRP通道拮抗肥胖和高血壓的關(guān)鍵因子,干預(yù)瞬時(shí)受體電位通道能改善代謝性血管病。

　　憑借這一研究成果,今年1月9日,祝之明及其團(tuán)隊(duì)獲得2014年國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。這是直轄以來我市牽頭完成的項(xiàng)目首次斬獲該獎(jiǎng)項(xiàng)。

　　這一重大成果是如何誕生的?了解祝之明的人都說,這和他愛較真的性格有關(guān)。

　　較真小小辣椒

　　發(fā)現(xiàn)辣椒素對(duì)血管功能和血壓的作用原理

　　祝之明專注高血壓疾病研究已有30年。從一名普通臨床醫(yī)生成長(zhǎng)為全國(guó)著名的臨床科學(xué)家,他較真了30年。

　　他與辣椒較真則始于2003年。

　　在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中,細(xì)心的祝之明發(fā)現(xiàn),重慶人和北方人都吃得咸,可西南地區(qū)高血壓發(fā)病率僅有10%—14%,而東北地區(qū)則在20%以上,且西南地區(qū)人群肥胖患病率也明顯低于北方。

　　這是為啥?

　　經(jīng)過對(duì)多個(gè)環(huán)境因素進(jìn)行分析和比較,他大膽假設(shè):重慶人在這兩個(gè)方面發(fā)病率偏低,莫非和吃辣椒這一餐飲習(xí)慣有關(guān)?

　　帶著這個(gè)假設(shè),他和他的團(tuán)隊(duì)盯上了小小的辣椒,著重研究辣椒中的辣椒素對(duì)心血管代謝的影響及其機(jī)制。

　　他們反復(fù)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),在遺傳性高血壓大鼠的食物中加入辣椒素后,其血壓出現(xiàn)明顯降低。經(jīng)過反復(fù)實(shí)驗(yàn)證實(shí),辣椒素可增加血管的蛋白激酶A和一氧化氮合酶磷酸化水平,長(zhǎng)期的辣椒素飲食干預(yù)能明顯改善內(nèi)皮依賴的血管舒張功能,從而揭示出膳食辣椒素降低血壓的機(jī)理。

　　因?yàn)檩^真,祝之明每天“泡”在實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間至少在12個(gè)小時(shí)以上,困了就躺在沙發(fā)上歇一會(huì)兒;因?yàn)檩^真,他會(huì)為核實(shí)一個(gè)數(shù)據(jù),花上一個(gè)通宵時(shí)間。

　　在進(jìn)行某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)時(shí)曾出現(xiàn)這樣一個(gè)插曲:研究小組一名成員在屢屢失敗之后打算放棄,草草收工。祝之明問明情況后連夜給國(guó)外一名專家發(fā)去郵件,請(qǐng)教技術(shù)問題。第二天,在祝之明親自督促下,實(shí)驗(yàn)終于順利完成。作為團(tuán)隊(duì)核心成員之一,大坪醫(yī)院高血壓內(nèi)分泌科副主任閆振成至今對(duì)這件事記憶猶新。

　　較真權(quán)威理論

　　為高血壓發(fā)病機(jī)制提供了新的理論依據(jù)

　　其實(shí)從年輕時(shí)起,祝之明就愛較真、愛質(zhì)疑。

　　在上個(gè)世紀(jì)八十年代,“鈉泵抑制假說”是國(guó)際上常用于解釋高血壓發(fā)病機(jī)制的權(quán)威理論。該理論認(rèn)為,高血壓的發(fā)病與人體內(nèi)存在的一種內(nèi)源性鈉泵抑制因子有關(guān),這種因子可通過抑制細(xì)胞膜鈉泵,增加細(xì)胞內(nèi)鈉離子,進(jìn)而激活鈉/鈣交換,引起細(xì)胞內(nèi)的鈣離子增加,從而導(dǎo)致血管阻力增加、血壓增高。

　　1986年,時(shí)年23歲的祝之明卻在臨床研究中發(fā)現(xiàn),這種改變并非存在于所有患者體內(nèi):事實(shí)上,有的病人體內(nèi)的鈉泵抑制因子增加了,有的反而下降了,有的卻是正常的。

　　在通過一系列實(shí)驗(yàn)后他提出與傳統(tǒng)理論不同的結(jié)論:鈉泵抑制因子引起血壓升高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為直接激活鈣通道,而非傳統(tǒng)認(rèn)為的激活鈉/鈣交換,高血壓患者的膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常分為鈉泵抑制和非抑制兩種形式,所以應(yīng)針對(duì)不同類型的病人采取不同的干預(yù)方法。

　　這一理論發(fā)表在國(guó)外多本有影響的雜志上,有關(guān)觀點(diǎn)被SCI雜志多次引用,它的出現(xiàn)豐富了對(duì)高血壓病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí),為高血壓治療提供了新的理論依據(jù)。

　　較真?zhèn)鹘y(tǒng)模式

　　創(chuàng)立大坪醫(yī)院高血壓內(nèi)分泌科

　　多年前從國(guó)外留學(xué)回來后,祝之明想做的第一件事,就是籌建一個(gè)一流的高血壓代謝病中心。因?yàn)樗l(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)的高血壓治療往往就是降血壓,實(shí)行分科治療?？?0%的高血壓患者都伴有糖尿病、高血脂、肥胖等代謝病,這就造成血糖、血脂和血壓的控制往往不能兼顧。

　　1998年,祝之明在國(guó)內(nèi)率先提出組建高血壓內(nèi)分泌科。這設(shè)想一提出,立即引來質(zhì)疑:高血壓哪能和內(nèi)分泌科連在一起,這不是亂來嗎?完全是嘩眾取寵……

　　較真的祝之明沒有輕易放棄,而是拿出了翔實(shí)的依據(jù),詳細(xì)闡述和論證了學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)及成立這一新型交叉學(xué)科的理由。最終,反對(duì)的聲音漸漸消散,高血壓內(nèi)分泌科成立了。

　　結(jié)果證明,這是一個(gè)一流的交叉學(xué)科平臺(tái),從成立至今,通過“打破常規(guī)、綜合全面施治”,得到了廣大患者的高度認(rèn)可。今年62歲的張保堂就是其中一人,既有糖尿病也有高血壓的他,經(jīng)過高血壓內(nèi)分泌科的綜合治療,病情得到大幅改善。

　　目前,三軍醫(yī)大大坪醫(yī)院的高血壓內(nèi)分泌科已經(jīng)成為全囯唯一的高血壓及代謝病交叉學(xué)科,近年來前來考察、參觀的許多國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)專家均對(duì)這種新模式給予了充分肯定。