【新聞背景】

近日，有患者在河北鋼鐵集團舞鋼職工醫(yī)院就診時死亡，死者家屬認為醫(yī)院誤診耽誤治療。院方也表示希望查明死亡原因，同時稱國內(nèi)醫(yī)院都是50%的誤診率，這很正常。對事件的原因，需要進一步的鑒定，院方目前不接受誤診導(dǎo)致死亡的說法。

所謂國內(nèi)醫(yī)院誤診率50%的說法究竟是不是事實？一旦發(fā)生誤診并對患者造成損害，怎樣將其認定為醫(yī)療事故？誤診率又該如何降低？

【核心觀點】

國內(nèi)并沒有統(tǒng)一的誤診判定標準，也沒有權(quán)威的誤診率統(tǒng)計數(shù)字。但是，無論從臨床實踐上看，還是從患者自身的感受來說，誤診率50%都過高，不符合實際情況。所謂“誤診率50%”的說法，基本屬于以訛傳訛，缺乏事實依據(jù)。

由于誤診的復(fù)雜性，關(guān)于醫(yī)療過錯的認定也很復(fù)雜。當患方發(fā)生醫(yī)療損害時，可以申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者醫(yī)療過錯司法鑒定。有學(xué)者建議，應(yīng)將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過錯司法鑒定兩種體制的優(yōu)勢結(jié)合起來，建立新的醫(yī)療損害鑒定機制。

減少誤診率，關(guān)鍵在醫(yī)方。作為醫(yī)生，一定要以“如臨深淵、如履薄冰”的態(tài)度對待患者，增強責(zé)任心，提高醫(yī)德醫(yī)術(shù)，努力降低誤診率。盡管醫(yī)學(xué)的進步必然要付出代價，但是這種代價越少越好。

一 問 統(tǒng)計數(shù)據(jù)從何而來

據(jù)相關(guān)媒體報道，今年6月1日，患者趙某來到河北鋼鐵集團舞鋼職工醫(yī)院看病，醫(yī)生診斷為胸膜炎。在患者輸水未減輕病痛的情況下，醫(yī)生連續(xù)給他輸了兩支“杜冷丁”，病情更不可控制。最終，患者在入院4個多小時后經(jīng)搶救無效死亡。之前舞鋼實業(yè)公司職工王某也在該醫(yī)院就診后死亡。

河北鋼鐵集團舞鋼職工醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任李明臣介紹，根據(jù)趙姓患者入院時的綜合表現(xiàn)，醫(yī)生做出了胸膜炎的判斷，但只打了一針止痛的杜冷丁。對趙的死亡，醫(yī)院不確定死因，還需做鑒定。他說，國內(nèi)醫(yī)院都是50%的誤診率，這很正常。對這起事件的原因，需要進一步的鑒定，院方目前不接受誤診導(dǎo)致死亡的說法。

所謂國內(nèi)醫(yī)院誤診率50%的說法，引起了議論紛紛。我國的誤診率真有這么高嗎？這一數(shù)據(jù)是如何統(tǒng)計出來的？為此，記者采訪了當事人——河北鋼鐵集團舞鋼職工醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任李明臣。

“這句話我是從網(wǎng)上看來的，算是個流傳很廣的說法。我特地查找了一下出處，來源有《長江商報》、《信息時報》等。更早的來源是在2008年4月，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波在網(wǎng)上發(fā)表的一篇文章中稱，他從一份資料里獲悉，醫(yī)生的診斷確實有三成是誤診：如果在門診看病，誤診率是50％，如果經(jīng)過會診，經(jīng)過B超、CT等檢測并化驗，誤診率是30％。美國的誤診率是15%—40％，英國的誤診率是50％左右。還有專門的誤診學(xué)來研究這個問題?！崩蠲鞒急硎?。

可是，這一流傳頗廣的說法，究竟準確嗎？

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，誤診學(xué)是一門年輕的學(xué)科，我國正式提出“誤診學(xué)”還不到20年。到目前為止，國內(nèi)還沒有一個統(tǒng)一的誤診判定標準，也沒有權(quán)威的誤診率統(tǒng)計數(shù)字。但是，無論從臨床實踐上看，還是從患者自身的感受來說，誤診率50%都過高，不符合實際情況。所謂“誤診率50%”的說法，基本屬于以訛傳訛，缺乏事實依據(jù)。

這位業(yè)內(nèi)人士說，誤診是臨床上存在的客觀現(xiàn)象。發(fā)生誤診的原因非常復(fù)雜，有的是因為人體的復(fù)雜性和疾病的特殊性，有的是因為醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)水平不足，有的是因為檢查設(shè)備的誤差，還有的是因為患者提供病史的準確性不夠?？傊?，誤診絕非某個單一因素所決定的。

據(jù)了解，誤診學(xué)是把誤診現(xiàn)象作為一門獨立學(xué)科進行研究，是診斷學(xué)的一個分支。如同研究犯罪學(xué)是為了防止犯罪一樣，研究誤診學(xué)是為了防止誤診。