中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)消息：今天，上海全市中小學(xué)生開始全面接種甲流疫苗。而在上月15日，上海市（復(fù)旦大學(xué)附屬）公共衛(wèi)生臨床中心全院750多名醫(yī)護(hù)人員及復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，已在滬上首批接種甲流疫苗。如今一月將近，市公衛(wèi)臨床中心副院長(zhǎng)、市甲流治療專家組組長(zhǎng)盧洪洲昨日告訴記者，全院750多人除個(gè)別短時(shí)間低燒、腹瀉外基本“沒(méi)啥反應(yīng)”，他本人也沒(méi)任何不良反應(yīng)。
再往前倒推五年，2004年的11月16日，有90年歷史的原市傳染病醫(yī)院（市區(qū)門診部除外）整體遷往金山成立了今天的市公衛(wèi)臨床中心。3年前本報(bào)“新聞視點(diǎn)”題為《假如SARS再來(lái)》一文曾寫道，上海率先建起、當(dāng)年度市政府一號(hào)工程、專門應(yīng)對(duì)重大突發(fā)傳染性感染性疾病的這家大型醫(yī)學(xué)中心，將歷時(shí)3年基本建成為上海市公共衛(wèi)生的“快速反應(yīng)部隊(duì)”。而今3年已過(guò)，甲流正當(dāng)兇猛，“已開始進(jìn)入流行高發(fā)期和持續(xù)快速上升期”、“世衛(wèi)組織重申接種疫苗是預(yù)防甲流最好方式”……
記者赴金山，現(xiàn)場(chǎng)聽答疑。
目前5至24歲人群感染率最高
對(duì)青少年的防控為重中之重
和3年前一樣，驅(qū)車從A4高速公路亭衛(wèi)出口處下，一轉(zhuǎn)就到該中心。還是那樣的綠茵叢叢。不同的是，如今這里的應(yīng)急病區(qū)已治療過(guò)240多位甲流患者。中心院長(zhǎng)張志勇介紹，中心應(yīng)急病區(qū)的病房皆為負(fù)壓病房，即外面的新鮮空氣可流進(jìn)病房，而病房?jī)?nèi)的污染空氣僅以專門通道排放，極適合隔離治療包括甲流在內(nèi)的呼吸道傳染性病患。醫(yī)護(hù)人員陸艷說(shuō)，她曾3次被抽調(diào)至應(yīng)急病區(qū)照顧甲流病人，“我們已將行李打包，隨時(shí)待命。”
新聞視點(diǎn)：隨著天氣轉(zhuǎn)冷，我國(guó)甲流疫情“第二波”又將出現(xiàn)哪些新動(dòng)向？上海如何調(diào)整應(yīng)對(duì)？
盧洪洲：目前，疫情隨秋冬來(lái)臨自北向南有暴發(fā)趨勢(shì)。上海在防控“第一波疫情”的過(guò)程中積累了很多經(jīng)驗(yàn)，比如隔離消毒的規(guī)范更科學(xué)、患者治療方案中的藥物使用更適度。我們正在細(xì)化“第二波疫情”的應(yīng)急預(yù)案，在堅(jiān)持和完善前一階段行之有效的各項(xiàng)防控措施基礎(chǔ)上，考慮到大多數(shù)患者將是會(huì)自我康復(fù)的輕癥甲流，醫(yī)院將為主接治重癥患者，所以新的預(yù)案專門針對(duì)重癥甲流擬了臨床護(hù)理常規(guī)及診療規(guī)范。
新聞視點(diǎn)：那如何自我判斷輕或重癥？
盧洪洲：如出現(xiàn)以下八種情況之一者，則為重癥病例。1、持續(xù)高熱超過(guò)3天；2、劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；3、呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；4、神志改變，反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；5、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；6、影像學(xué)檢查有肺炎征象；7、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）等心肌酶水平迅速增高；8、原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。
甲流最常見的癥狀包括咳嗽、發(fā)燒、咽痛、疲倦及頭痛等，惡心、嘔吐或腹瀉的發(fā)生率較高。
新聞視點(diǎn)：若懷疑已被感染，是否需要自行隔離？病情是否會(huì)突然加重？怎樣確認(rèn)是否需要住院？
盧洪洲：需要自行隔離，尤其是青少年。從目前疫情來(lái)看，發(fā)生在學(xué)校的疫情數(shù)量在總體疫情中占相當(dāng)比例；從確診病例年齡分析來(lái)看，5歲至24歲人群感染率最高。正因?yàn)榍嗌倌昊顒?dòng)范圍大而且容易集聚，所以對(duì)他們的疫情防控為重中之重。另外，病情在3至5天后確實(shí)可能突然加重，所以建議有感冒癥狀以及剛才所說(shuō)八種情況之一者，主動(dòng)去醫(yī)院治療。
不良反應(yīng)率極低屬安全范圍
抗體者半年至一年內(nèi)不感染
從外表上看，生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室的小樓，和中心其他樓少有差別。但醫(yī)護(hù)人員介紹：“實(shí)驗(yàn)室管理非常嚴(yán)格，連院長(zhǎng)都不允許隨意出入?！庇浾哌M(jìn)入樓內(nèi)，金屬質(zhì)地的大門緊閉，只能在外部監(jiān)控室通過(guò)監(jiān)視器觀察實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的圖像。中心副院長(zhǎng)袁正宏介紹，目前實(shí)驗(yàn)室正處于調(diào)試、消毒的“休息期”，要為來(lái)勢(shì)洶洶的甲流第二波疫情做足準(zhǔn)備。
新聞視點(diǎn)：世界衛(wèi)生組織本月3日重申，接種疫苗是預(yù)防甲流的最好方式。但不少人對(duì)我國(guó)能在如此短的時(shí)間內(nèi)研制出疫苗仍有疑慮。您是復(fù)旦大學(xué)病毒學(xué)教研室病毒學(xué)專家，能否為我們講講其中的道理？
袁正宏：首先，疫苗從研發(fā)到生產(chǎn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格遵守流程規(guī)定，而且大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，不良反應(yīng)率極低，屬于安全范圍。其次關(guān)于來(lái)源，我想強(qiáng)調(diào)的是，我國(guó)接種的甲型H1N1流感疫苗，研制基礎(chǔ)和世界上所有疫苗生產(chǎn)企業(yè)一樣，都是從世衛(wèi)組織獲得的可直接用于疫苗生產(chǎn)的毒株。順便說(shuō)一句，5月24日上海首例患者來(lái)了后，我們實(shí)驗(yàn)室立即啟動(dòng)了病毒分離培養(yǎng)的工作，成功分離出兩株甲型H1N1流感病毒，提交全球流感共享數(shù)據(jù)庫(kù)，為全球科學(xué)家分析、監(jiān)測(cè)并研制疫苗做了一定的技術(shù)性工作。
新聞視點(diǎn)：那么我國(guó)甲流疫苗的生產(chǎn)能力如何？多少時(shí)間才能滿足重點(diǎn)人群防疫？
盧洪洲：預(yù)計(jì)到年底生產(chǎn)疫苗6500萬(wàn)支，春節(jié)前1億支。若要滿足衛(wèi)生部所提的3.9億全國(guó)重點(diǎn)人群（包括解放軍、武警部隊(duì)官兵和公安民警，外交、口岸檢疫、海關(guān)、邊檢、鐵路、民航、交通、電網(wǎng)、殯葬等關(guān)鍵崗位公共服務(wù)人員和一線醫(yī)療衛(wèi)生人員，托幼機(jī)構(gòu)教職工和中小學(xué)校學(xué)生及教職工，慢性病患者等）的需求，還需兩年左右。
新聞視點(diǎn)：重點(diǎn)人群何時(shí)到何處可以接種疫苗？疫苗接種是否免費(fèi)？
盧洪洲：個(gè)人不能自行購(gòu)買接種，重點(diǎn)人群需要等待接種通知，通知會(huì)告知時(shí)間地點(diǎn)。接種免費(fèi)，原則就是知情、自愿、免費(fèi)。
新聞視點(diǎn)：接種甲流疫苗之后是否就不會(huì)再感染甲流？
盧洪洲：接種甲流疫苗之后，14—21天開始免疫保護(hù)。此后，產(chǎn)生保護(hù)性抗體者，半年到一年內(nèi)一般不會(huì)感染。
接種后要避孕半年是流言
注射疫苗不會(huì)造成后遺癥
自衛(wèi)生部發(fā)布通知調(diào)整甲流防控策略后，輕癥患者居家隔離治療，應(yīng)急病區(qū)的病床便逐漸空了，有時(shí)一連幾天也沒(méi)有收治一名。昨日，中心仍未住有甲流病人?！暗覆》恳恢笨罩！痹撝行呢?fù)責(zé)宣傳的周耀偉自言自語(yǔ)，記者將此理解為一種祝福。
新聞視點(diǎn)：現(xiàn)在很多人有疑問(wèn)，孕婦、兒童也屬可接種人群?jiǎn)幔?/p>
盧洪洲：3歲以下兒童目前不可接種，因?yàn)榕R床試驗(yàn)只在3歲以上人群中開展，還缺乏3歲以下的數(shù)據(jù)?；技毙约膊?、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期等，以及有雞蛋過(guò)敏史、接種疫苗過(guò)敏史和其他嚴(yán)重過(guò)敏史的，也不能接種甲流疫苗。孕婦出現(xiàn)流感癥狀后，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)當(dāng)給予高度重視。目前的流感疫苗對(duì)孕婦沒(méi)有造成直接和間接的傷害，所以世衛(wèi)組織還是推薦對(duì)孕婦接種疫苗，而我國(guó)正慎重研究。另外現(xiàn)在有流言說(shuō)，接種后要避孕半年，這是不對(duì)的，接種疫苗對(duì)懷孕不會(huì)有影響，無(wú)需考慮避孕。還有，3歲以上兒童、老人與普通重點(diǎn)人群一樣，接種劑量都是一次15微克。
新聞視點(diǎn)：接種疫苗后怎么注意觀察自身反應(yīng)？
盧洪洲：就以我們?yōu)槔伞Ｉ显?5日，中心作為甲流疫苗臨時(shí)接種點(diǎn)之一，接種后每人發(fā)了一張小卡片，寫明接種后請(qǐng)?jiān)诮臃N地點(diǎn)觀察30分鐘；接種部位24小時(shí)內(nèi)要保持干燥和清潔；發(fā)熱和接種部位腫痛硬結(jié)都屬正常，發(fā)熱者可以多喝水，紅腫者冷敷，疼痛和硬結(jié)者可熱敷。如有持續(xù)發(fā)燒或其他嚴(yán)重癥狀應(yīng)到醫(yī)院就診。
新聞視點(diǎn)：注射疫苗會(huì)不會(huì)對(duì)人體造成后遺癥？
盧洪洲：確切地說(shuō)，接種甲流疫苗后，僅少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)輕微而且可以自愈的不良反應(yīng)，不會(huì)留有后遺癥。
累計(jì)收治甲流病人240余例
是中心落成以來(lái)最大的考驗(yàn)
記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，中心應(yīng)急病區(qū)劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，統(tǒng)統(tǒng)嚴(yán)格消毒隔離。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，記者換上白大褂，加披防護(hù)服，還有長(zhǎng)鞋套、手套、口罩、帽子、護(hù)目鏡，一樣也不能少。如此嚴(yán)實(shí)包裹后，悶不可言。不過(guò)病人在內(nèi)不用如此。病房?jī)?nèi)采光很好，落地大窗外成片的草地，一目了然。
新聞視點(diǎn)：我們注意到，你們中心應(yīng)急辦專門針對(duì)甲流的《應(yīng)急工作手冊(cè)》是5月15日編印的，而僅僅9天之后，5月24日中心就來(lái)了上海首例輸入性甲型H1N1流感病人。
張志勇：我們不是先知。這份應(yīng)急手冊(cè)其實(shí)只不過(guò)是最新版本的..0版預(yù)案。平時(shí)我們每年至少舉行兩次大規(guī)模演練，每演練一次都對(duì)預(yù)案有所改善，漸漸從最初的0.1版發(fā)展到了2.0版。其中最真實(shí)的一次演練是5月7日，全中心750多名醫(yī)護(hù)人員全心投入，僅我一人明白這只是演練。之后，甲流患者很快就來(lái)了。迄今在中心累計(jì)收治的240余例甲流患者中，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛、投訴，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“零”感染。可以說(shuō)，這是中心落成以來(lái)最大的考驗(yàn)，也是我們表現(xiàn)最好的一次。
新聞視點(diǎn)：面對(duì)“第二波疫情”，中心做了怎樣的準(zhǔn)備？
張志勇：中心已經(jīng)開始緊急準(zhǔn)備重癥甲流病例的集中收治工作，新的應(yīng)急預(yù)案已上報(bào)市衛(wèi)生局。我們預(yù)留了150個(gè)床位，還做好了容納500名以上病患的準(zhǔn)備。此外，中心還有一個(gè)50余人的信息采集團(tuán)隊(duì)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)、采集國(guó)內(nèi)外疫情信息。
新聞視點(diǎn)：中心已成立5年，可以說(shuō)從誕生之日起就肩負(fù)了特殊使命。當(dāng)時(shí)SARS肆虐未畢，上海提出加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，中心的建立被作為年度市政府一號(hào)工程。簡(jiǎn)單地說(shuō)，這似乎就是上海永久性的“小湯山”？
張志勇：應(yīng)急，是我們最重要的使命。但我們這座“小湯山”不是臨時(shí)的。我們的任務(wù)是臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研和緊急應(yīng)對(duì)，其中最為重要的就是緊急應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，比如這次應(yīng)對(duì)甲流疫情。
袁正宏：為了病人，中心的投入前所未有，比如我們已開展工作的生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室———病原微生物應(yīng)急檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，是全國(guó)少數(shù)幾個(gè)最早開展了甲流病毒株分離實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室之一。平時(shí)實(shí)驗(yàn)室還可為艾滋病、結(jié)核病、禽流感，及SARS的診斷、疫苗、藥物開發(fā)等各項(xiàng)相關(guān)研究工作提供基礎(chǔ)。從這點(diǎn)而言，中心的存在就不只為滿足眼前需要。
編輯：馬原 來(lái)源：新聞視點(diǎn)
